（34）-脉要精微论篇之四：糖尿病（痨）、四时之痛、s脉辨久病/新病、脉象假想图、热中与恶风、涩脉/滑脉、望闻问切之道

气受伤，故脉涩。如邪入於Y，则经血沸腾，故脉滑也。邪在yAn分，故身热无汗；邪在Y分，故多汗身寒；YyAn并受其邪，则无汗而寒也。

    18.「推而外之，内而不外，有心腹积也。」如果你把脉往外推，脉还是停在内不动，代表里面有积了。

    19.「推而内之，外而不内，身有热也。」如果是这个脉你把它往内推，它还是停留在外面不往内走，不会被你手指头牵动，就是身有热。

    20.“推而上之，上而不下”，这个指以中指为准，你中指按关脉时，脉跑上去了，中间没有了，这是脉上而不下，脉在寸，尺脉没有了；如果按到中指时，上面脉没了，脉在下面，这是“推而下之”。

    21.“腰足清也”，腰足指的是下半身。如果只有上面m0到脉而下面m0不到脉，就会下焦寒。

    22.“头项痛也”，如果中指按到关脉以後，“推而下之，下而不上”，尺脉m0到脉而寸脉没有了，代表头上会痛。

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    *推，叶吹，详也。推详其脉气之偏於外内上下也。推而外之者，以左右之三指，向外以按之，脉偏盛向内而不外者，此邪在心腹之间而成积也。推而内之者，以左右三指，向内以候之，脉偏盛於外而不内者，邪在外而身有热也。推而上之，上而不下者，以三指平按而审之，上而不下者，其气上盛下虚，当主腰足清冷也。推而下之，下而不上者，其气下盛上虚，当主头项痛也。外内论邪病之有余，上下论正气之不足。张兆璜曰：吹推二义皆可。推而外之，内而不外，推而内之，外而不内者，此邪病偏盛於外内，故即推之二不移。推而上之，上而不下，推而下之，下而不上，此推详其正气之虚於上下。故